十二指肠镜下诊断和治疗胆囊切除术后胆道型Oddi括约肌功能障碍

摘要

目的 探讨十二指肠镜技术对胆囊切除术后胆道型Oddi括约肌功能障碍(sphincter of Oddi dysfunction,SOD)的诊断和治疗价值.方法 参考SOD国际诊断标准 (罗马Ⅱ),选择符合胆道型 SOD标准的46例行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP),其内镜诊断特点和X线影像表现符合胆道型SOD诊断标准的病例,直接行内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy, EST)或内镜下乳头气囊扩张术(endoscopic papillary balloon catheterdilatation,EPBD)治疗.结果 ERCP显示46例胆总管直径1.3～2.5 cm,胆管无结石及其他器质性病变,下端呈鸟嘴状狭窄或渐进性狭窄28例.39例行EST,7例行EPBD.34例(73.9%)腹痛基本消失,8例(17.4%)明显缓解,4例(8.7%)无明显改善,总有效率91.3%(42/46).术后1～14 d发热及黄疸者症状完全消失,术后7～14 d肝功能酶学异常指标均恢复正常.2例术后发生急性胰腺炎,经禁食、抗炎治疗后治愈,无其他严重并发症发生.46例随访1～36个月,平均10.8月,治疗后症状改善或消失,未见复发及其他异常.结论 对于胆囊切除术后胆道型SOD,内镜下诊断和治疗技术是一种微创、安全、有效的措施.