胸腔镜手术在孤立性肺结节诊断和治疗中的应用

摘要

目的 探讨胸腔镜手术在孤立性肺结节诊断和治疗中的价值. 方法 1994年5月～2009年11月,经胸片、胸部CT发现的周围型孤立性肺结节(直径≤3 cm)115例,术前均无明确病理诊断,经胸腔镜手术局部切除,术中送快速冰冻病理检查,根据病理结果和病人情况决定手术方式.原发性肺癌行全胸腔镜或胸腔镜辅助小切口肺叶切除、淋巴结清扫40例;行肺楔形切除75例,其中良性肿瘤59例、转移癌11例、不适合肺叶切除的原发性肺癌5例. 结果所有病人均明确病理诊断,确诊率100%.术中、术后并发症10例(8.7%,10/115):全胸腔镜肺叶切除术中肺动脉分支出血1例,转小切口开胸止血;胸引管拔除超过1周3例,呼吸功能不全3例,肺不张、胸腔积液、切口感染各1例,经对症治疗治愈.无严重手术并发症,无手术死亡.良性肿瘤59例随访2～176个月,平均44.5月,无复发.原发性肺癌行全胸腔镜肺叶切除、淋巴结清扫18例,随访3～24个月,平均11个月,1例24个月复发仍存活,其余无复发. 结论 胸腔镜手术在明确孤立性肺结节病理诊断方面有不可取代的重要作用.良性孤立性肺结节得到治愈,原发肺癌可以得到明确诊断,及时有效的治疗,微创效果显著.