胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管难取性结石

摘要

目的 探讨胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内、外胆管难取性结石的价值及安全性.方法 21例肝内外难取性结石(初次手术15例,术后残余胆道结石6例),经术中胆总管切口或术后T管窦道置入胆道镜联合钬激光(美国Coherent公司)碎石治疗,激光波长2.1 μm,最大平均输出功率100 W,脉冲峰值功率6 kW,脉冲宽度0.25 μs,光导纤维直径400 μm.结果 20例经胆道镜下钬激光碎石结石全部取净,碎石时间3～8 min,碎石次数1～3次;1例经3次碎石,取出1枚结石,1枚结石位于肝内Ⅲ级肝管碎石未成功,结石未取出.碎石总数52枚,结石排净率95.2%(20/21).术中无胆管壁灼伤及胆道穿孔.18例随访6～20个月,平均10个月,未发现结石复发及残留,无胆道狭窄.结论 胆道镜联合钬激光是治疗肝内、外胆管难取性结石的一种简便、安全、有效的方法.