GnRH-a治疗对中、重度宫腔粘连手术结局的影响

摘要

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcevical resection of adhesions,TCRA)后结局的影响. 方法 选取2008年1月～2013年6月我院妇科微创中心由同一医生施行TCRA的27例中、重宫腔粘连(中度19例,重度8例)合并Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症作为研究组,TCRA术后放置宫内节育器(IUD),GnRH-a治疗3个周期;同期接受TCRA术后人工周期药物治疗3个周期,但未进行GnRH-a治疗的94例宫腔粘连(中度66例,重度28例)作为对照组.TCRA术后3个月宫腔镜检查评估术后效果,同时检测研究组GnRH-a治疗3个月后雌二醇(E2)水平和对照组人工周期3个月后月经第2天E2水平. 结果 研究组术后1个月内3例(11.1％)盆腔炎症,对照组5例(5.3％),2组比较差异无统计学意义(x2=0.395,P=0.530),8例经抗炎治疗2周后治愈.TCRA术后3个月宫腔镜检查:研究组治疗有效率77.8％(中度16例,重度5例),对照组治疗有效率75.5％(中度52例,重度19例),2组比较无统计学差异(Z=-0.095,P=0.924).研究组GnRH-a 3个月后E2为(19.12±8.53) pg/ml,对照组E2为(163.72±77.69) pg/ml,2组比较有统计学差异(t=-9.626,P=0.000). 结论 GnRH-a造成的低雌激素状态不影响TCRA的术后效果.