脾功能亢进合并胆囊结石完全腹腔镜与开腹手术的对比研究

摘要

目的 比较完全腹腔镜与开腹手术治疗脾功能亢进合并胆囊结石的临床疗效. 方法 2008年12月～ 2012年12月对40例脾亢合并胆囊结石分别行完全腹腔镜和开腹脾脏联合胆囊切除手术,比较2组手术时间、术中出血量、术后并发症和术后住院时间等. 结果 腹腔镜组手术时间(228.5±15.0)min与开腹组(227.5±14.2)min无统计学差异(t=-0.217,P=0.830),腹腔镜组术中出血量(817.8±34.3) ml,显著少于开腹组术中出血量(875.6±70.7)ml(t=3.295,P=0.002).2组均无术中并发症.腹腔镜组术后胸腔积液3例,穿刺孔出血l例;开腹组术后胸腔积液2例,切口感染2例,腹腔积液1例;2组并发症发生率分别为20％(4/20)和25％(5/20),无统计学差异(Fisher's检验,P=1.000).腹腔镜组住院时间(13.0±0.9)d,显著短于开腹组(14.0±l.1)d(=3.147,P=0.003).40例术后随访3～15个月,平均8个月,2组脾功能亢进均得到纠正,白细胞、血小板、血红蛋白恢复正常;腹腔镜组6例,开腹组5例门静脉血栓形成,口服华法令片和肠溶阿司匹林胶囊控制. 结论 完全腹腔镜脾切除联合胆囊切除治疗脾功能亢进合并胆囊结石在疗效上与传统开腹手术相媲美,手术创伤小,术后恢复快,具有明显的微创优势.