钬激光与U100激光治疗上尿路结石疗效的比较研究

摘要

目的 比较输尿管镜下钬激光与U100激光治疗上尿路结石的疗效.方法 2010年6月~2012年11月280例肾和输尿管结石分别行输尿管镜下钬激光碎石(钬激光组,n=188)或U100激光碎石(U100激光组,n=92),比较2种激光的疗效.结果 一次碎石成功率钬激光组98.4%(185/188),显著高于U100组80.4%(74/92)(χ2=28.751,P=0.000);钬激光组碎石直径(1.30±0.10)mm,显著大于U100激光组(0.92±0.06)mm(t=33.591,P=0.000);钬激光组激光工作时间(7.5±2.3)min,明显长于U100激光组(6.5±1.9)min(t=3.610,P=0.000).钬激光组3例结石部分上移至肾盏,软镜无法探及,改行ESWL;合并息肉(息肉＜2 cm)36例,术中行钬激光息肉电灼术;合并结石远端轻度狭窄9例,行钬激光内切开扩张成形;并发输尿管穿孔3例,留置双J管4周后愈合;1例术后6个月出现严重输尿管壁纤维化狭窄致肾盂积水,行开放狭窄段切除、输尿管端端吻合.U100激光组结石≤10 mm碎石成功率94.1%(32/34),结石＞10 mm者72.4%(42/58).14例因U100无法粉碎结石而失败,其中10例改行钬激光碎石,4例行ESWL;4例结石部分上移至肾下盏,无法探及二期行ESWL.结论 钬激光碎石一次成功率高,可同时处理息肉和狭窄等输尿管合并症;U100激光对10 mm以下结石成功率高,碎石直径小,可提高净石率,术后并发症少;2种激光的合理选择可显著提高碎石疗效.