后腹腔镜肾盂离断成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的经验及中期随访报告

摘要

目的 探讨后腹腔镜下肾盂离断成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的效果.方法 2003年6月～2011年12月对47例UPJO行后腹腔镜下肾盂离断成形术,在肾下极腰大肌前缘间找到输尿管,游离出输尿管肾盂连接部,在狭窄段远端约1 cm处离断输尿管,裁剪肾盂,同时切除肾盂输尿管狭窄段,连续缝合吻合口后壁后顺行置入双J管,再连续缝合前壁.结果 47例均顺利完成,无中转开放手术.平均手术时间157.7 min(80~317 min),平均出血量69 ml(10~400 ml),平均术后住院时间7.5 d(4~28 d),平均术后拔引流管时间5.7 d(1~26 d).29例术后随访18～120个月,平均53.6月,其中18例随访时间<5年,11例随访5~10年,以腰痛为主诉者有14例症状消失(6例积水消失,8例积水减轻),1例腰痛缓解不明显;14例体检发现肾积水中,4例积水消失,7例积水减轻,3例积水缓解不明显(1例术后2个月再次出现输尿管狭窄,行经皮肾造瘘).结论后腹腔镜下肾盂离断成形术是治疗UPJO的安全方法,中期随访效果满意.