液体复苏对危重患者腹腔高压的影响

摘要

目的 探讨液体复苏对危重患者腹腔高压(intra-abdominal hypertension,IAH)的影响.方法 2010年3~8月,膀胱测压法监测危重患者腹腔内压,比较IAH组和非IAH组的每日液体平衡量及累积液体平衡总量.IAH组和非IAH组性别、年龄、急性生理和慢性健康评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、机械通气时间、住ICU时间、住院存活例数均无显著差异.结果 与非IAH组比较,IAH组住院第1、2、4天液体平衡量显著增加[中位数2780(690~5390)ml vs.2134(-275~5600)ml,Z=-3.107,P=0.002;1415(1000~3060)ml vs.890(-1200~3300)ml,Z=-4.045,P=0.000;350(-1250~2320)ml vs.180(-1250~1230)ml,Z=-2.189,P=0.029],2组在第3、5天液体平衡量无显著差异;IAH组的1~5日每日累积液体平衡量均显著增加[中位数2780(690~5390)ml vs.2134(-275~5600)ml,Z=-3.107,P=0.002;(4490±1149)ml vs.(3240±1724)ml,t=3.277,P=0.002;(5393±1490)ml vs.(4147±1916)ml,t=2.869,P=0.005;(5830±1913)ml vs.(4136±2176)ml,t=3.350,P=0.001;(5791±2533)ml vs.(4440±2411)ml,t=2.377,P=0.022].结论 大量液体复苏与IAH有关,对危重患者进行液体复苏的同时,早期监测危重患者腹内压,有利于早期发现IAH及腹腔间隔室综合征.