悬吊式非气腹与气腹经脐单一部位切口腹腔镜胆囊切除术的临床对比研究

摘要

目的 探讨悬吊式非气腹经脐单一部位腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床应用价值.方法 回顾性分析2012年5月～2013年5月气腹经脐单一部位LC 32例(气腹组)和悬吊式非气腹经脐单一部位LC 32例(非气腹组)的临床资料,比较2组患者术中平均动脉压(MAP)、气道峰值压力(PIP)、脉搏、血氧饱和度(SpO2)、中心静脉压(CVP)和血气分析,手术时间,术中出血量,术后肛门排气时间,术后不适等并发症. 结果 T1时点(麻醉后开始LC时)2组MAP、CVP、SpO2均无统计学差异(P值均＞0.05);气腹组PIP (24.7±4.1)cm H2O,明显高于非气腹组(15.7±2.9)cm H2O(t=-10.138,P=0.000).T2时点(完成LC时)2组SpO2无统计学差异(P＞0.05);气腹组PIP(25.1±4.9)cm H2O,明显高于非气腹组(16.6±1.8) cmH2O(t=-9.211,P=0.000);气腹组PaCO2(57.2±3.5)mm Hg,显著高于非气腹组(37.5±3.4)mm Hg(t=-22.838,P=0.000).2组患者术中出血量、手术时间均无统计学差异(P＞0.005);非气腹组术后肠道功能恢复(肛门排气)时间显著早于气腹组(t=-7.637,P=0.000),术后腹胀、恶心呕吐和肩背部疼痛的发生率显著低于气腹组(x2=6.488,P=0.011;x2=5.317,P=0.021). 结论 改良悬吊式非气腹经脐单一部位LC对老年患者的呼吸、循环功能影响更小,术后恢复更快,并发症更少,手术安全性提高,值得推广.