大脑中央核心区高血压性脑出血的分型和内镜手术治疗

摘要

目的 探讨大脑中央核心区(cerebral central core,CCC)高血压性脑出血的分型方法及其对选择手术入路的指导意义,并分析内镜手术疗效.方法 回顾性分析54例CCC高血压性脑出血病人的临床资料,分为外侧型(n=32)、内侧型(n=18)和混合型(n=4).外侧型病人采用经外侧裂-岛叶入路内镜手术,内侧型病人采用经Kocher点-侧脑室额角入路内镜手术,混合型病人采用经Kocher点外侧额中回皮质造瘘入路.结果 术后24 h复查头部CT显示脑实质血肿完全和近全清除52例(96.3％),大部分清除2例(3.7％);脑脊液循环通路恢复率94.4％.术后2周GCS评分较术前明显提高(P<0.05).随访12～60个月,无死亡病例,无新发脑积水病人.结论 对CCC高血压性脑出血,神经内镜手术是一种微侵袭而有效的方法,术前根据血肿影像学特点进行分型有利于选择合适的手术入路.