胼胝体全段切开术治疗药物难治性癫(癇)

摘要

目的 研究胼胝体全段切开术治疗药物难治性癫(癇)的安全性和有效性,并探讨其在二期切除性手术的作用.方法 回顾性分析40例药物难治性癫(癇)病例资料,发作类型:强直发作31例,跌倒发作14例,痉挛发作5例,强直-阵挛发作3例和肌阵挛发作3例.经术前评估后行胼胝体全段切开术,术后定期随访癫(癇)控制情况,癫(癇)控制疗效不佳者再行二期手术评估.结果 术后随访1～3年,癫(癇)控制达到EngelⅠ级10例,Ⅱ级11例,Ⅲ级12例,Ⅳ级7例,手术总有效率达82.5％;结果显示:跌倒发作和强直发作减少明显.术后并发症:急性失连接综合征4例,硬膜下积液3例,硬膜下积血1例,经相应处理后恢复正常.术后韦氏智力与记忆力较术前改善(均P<0.05).术后间歇期脑电图(electroencephalogram,EEG)转化为一侧癫(癇)样放电为主29例(72.5％),癫(癇)发作能定侧13例(32.5％).6例病人经再次评估后行二期致(癇)灶切除术,二期手术后癫(癇)无发作.结论 胼胝体全段切开术是一种治疗药物难治性癫(癇)安全有效的方法,同时还可改善病人神经认知功能,且有助于二期致(癇)灶切除术的术前评估定位,但需要严格把握适应证.