面肌痉挛显微血管减压术中对静脉压迫的处理(附29例分析)

摘要

目的 探讨特发性面肌痉挛显微血管减压术中对静脉压迫的处理.方法 回顾性分析2001年3月～2006年3月采用显微血管减压术治疗的422例面肌痉挛病例,29例(6.9%)术中探查发现面、听神经出(进)脑干区有静脉通过,其中8例(1.9%)确认为责任动脉压迫之外并存静脉压迫.责任静脉处理方法:电凝后切断7例,将静脉充分游离后以Teflon棉垫开1例.另外21例(5.0%)由于静脉不是责任血管,未予处理.结果 29例病人术后即刻有效率100%,治愈28例(96.6%),另1例即刻未治愈而于术后3周延迟治愈.平均随访44个月,无复发病例.与静脉处理有关的术后并发症:轻-中度面瘫、听力下降伴耳鸣2例,随访期间均好转,暂时性单纯耳鸣1例,一过性轻度面瘫1例.结论 特发性面肌痉挛显微血管减压术中,对与面神经出脑干区责任动脉压迫并存的静脉性压迫应电凝后切断,方能彻底减压;但术后面、听神经并发症的发生率增加.静脉性压迫均合并动脉性压迫,且为次要压迫因素时,静脉不会单独对面神经出脑干区构成压迫;在面、听神经出(进)脑干区之间通过的静脉不是责任血管,可不予处理.