动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛和脑低灌注的相关性分析

摘要

目的 分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后脑血管痉挛及脑灌注异常的相关性.方法 回顾性分析52例aSAH病人的临床资料.在出血后3～15 d内均接受CT血管造影(CTA)和CT灌注成像(CTP)检查,了解大脑前动脉(ACA)和大脑中动脉(MCA)血管痉挛的严重程度,以及相关供血区域的脑灌注情况,对获取的参数进行统计学分析和比较.结果 无脑血管痉挛23例,其中发生脑低灌注5例(21%)(位于脑分水岭区4例,在脑沟积血附近l例).轻中度脑血管痉挛18例,其中存在相关供血区域脑低灌注7例(38%).重度脑血管痉挛11例,其中发生相关供血区域脑低灌注9例(81%).比较无脑血管痉挛与重度脑血管痉挛血管节段的血流灌注区域,在局部脑血流量(rCBF)和平均通过时间(MTT)两方面.差异均存在统计学意义(P<0.05).结论 重度脑血管痉挛是相关供血区域发生脑低灌注的高危因素.无明显脑血管痉挛的病人,在脑分水岭区和脑沟积血附近也可发生脑低灌注,可能与脑微血管痉挛有关.