酷似垂体脓肿的垂体腺瘤1例

摘要

1病历摘要(图1)rn男,71岁;因间断性头痛2年余,加重伴视力下降、高热2d于2011年8月入院.查体:T:36℃(入院前最高体温达39℃),双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,颈强.眼科查视力:右眼0.3,左眼眼前数指,右侧颞下方视野部分受损,左侧视野测不出.垂体MRI显示:鞍区异常信号,T1、T2呈混杂信号,边界清,增强后病灶呈环状强化,病灶呈"腰身"改变,鞍底、鞍背骨质吸收.腰椎穿刺测颅内压150mmH2O,脑脊液呈橘黄色,细胞数620/μ1,多个核细胞占82％,脑脊液蛋白1.2 g/L,脑脊液糖5.2 mmol/L;第2次腰椎穿刺脑脊液细胞数30/μl,多个核细胞占55％.血白细胞5.43×109/L,中性粒细胞占66％;促甲状腺素0.181 uIU/ml;余激素水平均在正常范围.术前诊断考虑为垂体脓肿.入院后行抗炎治疗(甲硝唑+头孢他啶),抗炎9d后,全麻下行鞍区占位性病变切除术,术中未抽出液体,肿瘤呈奶酪样物质,质地较松散.术后病理检查:垂体腺瘤伴大片坏死.术后复查激素均恢复正常.