成人恶性胶质瘤术中脑室开放和肿瘤接近脑室系统与肿瘤脑脊液播散的相关性研究

摘要

目的 探讨成人恶性胶质瘤术中脑室开放和(或)肿瘤接近脑室系统与肿瘤脑脊液播散的相关性,并分析肿瘤脑脊液播散病人的预后.方法 回顾性分析120例幕上恶性胶质瘤病人的临床资料.其中31例病人发生脑脊液播散,89例未发生播散.绘制Kaplan-Meier生存曲线,进行Mantel-Cox检验评估术中脑室是否开放和肿瘤是否接近脑室两个因素单独及联合时对肿瘤脑脊液播散及生存率的影响.应用Cox比例风险回归模型来评估脑脊液播散对生存率的影响.通过Mann-WhitneyU检验对比肿瘤脑脊液播散者与未播散者肿瘤残余程度的差异.结果 术中脑室开放(P=0.6445)、肿瘤接近脑室系统(P=0.1633)以及两者的变量组合(P=0.4044)对脑脊液播散无显著影响.术中脑室开放(P=0.9844)、肿瘤接近脑室系统(P=0.0528)以及两者的变量组合(P=0.5052)对术后生存率无显著影响.肿瘤发生脑脊液播散后生存率显著下降(风险比值为1.181,95％置信区间为1.068～1.314,P=0.0421).播散组与未播散组间肿瘤残余体积差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术中脑室开放和(或)肿瘤接近脑室系统对脑脊液播散的发生以及术后生存率均没有显著影响.然而,一旦发生脑脊液播散,生存率则显著下降.