超近端胫骨平台骨折合并腘动脉损伤七例的分期治疗

摘要

目的 探讨分期治疗胫骨平台超近端骨折合并腘动脉损伤的可行性及疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2020年6月就诊的7例胫骨平台骨折超近端合并腘动脉损伤患者.7例患者均Ⅰ期急诊行血管探查手术,等待7～14 d至软组织条件改善后进行二期骨折确定性手术,观察肢体软组织及骨折愈合情况.术后定期随访.结果 6例患者手术切口一期愈合,无手术切口感染、内固定物外露、皮肤坏死等并发症.1例局部软组织及肌肉坏死,清创换药伤口植皮愈合.术后平均随访15(10～26)个月,骨折均骨性愈合,X线愈合时间平均为5.5(4.0～8.6)个月.5例患者膝关节活动度超过90.0°,平均伸膝2.0°,屈膝100.6°.按膝关节HSS评分系统评定疗效:优5例,良1例,可 1例.结论 胫骨平台超近端骨折合并腘动脉损伤应及时诊断、早期正确处理,一期尽早修复损伤动脉重建血液供应,临时外固定装置固定骨折,小腿骨筋膜室早期切开减压加创面VSD处理,二期行骨折切开复位万向锁定金属接骨板内固定是一种可行的阶梯治疗手段.