吻合血管的腓骨骨皮瓣游离移植修复下颌骨缺损九例

摘要

目的 探讨吻合血管的腓骨骨皮瓣游离移植修复下颌骨缺损的临床效果。方法 2016年5月至2018年12月,对9例下颌骨肿瘤患者实施病灶切除,应用吻合血管的腓骨骨皮瓣游离移植修复下颌骨缺损。本组下颌骨缺损范围5.5 cm×3.0 cm×1.2 cm～11.5 cm×3.7 cm×2.0 cm,截取的腓骨段长6.5～14.5 cm,平均9.5 cm,皮瓣切取范围5.0 cm×3.0 cm～10.0 cm×7.0 cm。将腓动脉与面动脉吻合6例,腓动脉与甲状腺上动脉吻合3例,2条伴行腓静脉分别与面总静脉及颈外静脉吻合。将皮瓣修复口腔内软组织缺损并间断缝合。供区切取皮瓣的创面宽度不超过6.0 cm的7例拉拢缝合,宽度大于6.0 cm的2例植全厚皮片修复。术后定期门诊随访,观察和评估腓骨骨皮瓣成活情况、面部外观与修复下颌骨的功能恢复情况,以及供区踝关节稳定性与下肢运动功能恢复,评价临床效果。结果 9例腓骨骨皮瓣术后全部成活,无血管危象发生。术后随访8～12个月,修复部位外形不臃肿,腓骨瓣与下颌骨愈合良好,患者面部外形对称,咬合功能良好,下颌活动正常。小腿供区均I期愈合,踝关节负重、运动未出现不稳情况,下肢站立、行走功能不受影响。结论 吻合血管的腓骨骨皮瓣游离移植修复下颌骨缺损,临床效果良好,具有一定的实用价值。