修复双侧神经和血管束治疗拇指旋转撕脱性离断

摘要

＜正＞拇指旋转撕脱性离断临床常见,由于受伤机制复杂,损伤重,曾经认为是手术禁忌证。自Pho等报道拇指旋转撕脱伤离断再植成功以后,临床上关于拇指旋转撕脱伤离断再植术式改进及研究取得了很大进展。自2006年6月至2010年9月,我们采用环指桡侧及中指尺侧指固有神经、血管束联合转位再植拇指,取得了满意疗效。资料与方法一、一般资料本组26例26指,男18例,女8例。年龄:19～51岁,平均32岁。左侧12例,右侧14例。受伤原因:渔船起网机绞伤8例,三角带绞伤6例,台钻绞伤5例,搅拌机绞伤4例,冲床挤压伤3例。离断平面:近节指骨基底水平10例,掌指关节水平11例,第一掌骨头水平5例。离断拇指皮肤均有挫伤,屈、伸肌腱自前臂抽出,神经血管束呈马尾状。手术通血时间:伤后4～7 h。二、手术方法患者进入手术室,臂丛麻醉成功后,术区皮肤消毒及铺无菌单①两断面彻底清除,剪除挫伤及污染的皮缘、皮下组织及肌腱断端组织。②骨组织处理:未累及关节离断,指、掌骨短缩0.5～1.0 cm,累及关节部位离断,由于关节囊及周围韧带撕