利用虎口动脉和示指尺侧指固有动脉转位重建拇指旋转撕脱离断指体血运的疗效比较

摘要

目的：探讨利用虎口动脉和示指尺侧指固有动脉转位治疗拇指旋转撕脱离断的临床疗效差异.方法：2011年1月～2012年5月,对收治16例拇指旋转撕脱离断患者分别采用虎口动脉转位(A组,8例)和示指尺侧指固有动脉转位(B组,8例)重建离断拇指动脉供血.A组:男6例,女2例；年龄(27.0±9.5)岁.致伤原因:机器绞伤7例,车祸伤1例.受伤至手术时间为(6.1±3.1)h.离断平面:近节指骨基底部5例,掌指关节平面3例；拇指短缩长度:1.3±0.3cm.静脉直接吻合4例,桥接修复1例,示指背侧静脉转位修复3例.拇指尺侧指固有神经修复:桡神经浅支桥接修复3例,直接吻合2例,指神经交叉修复2例,指背神经转位修复1例.B组:男5例,女3例；年龄(29.7±13.7)岁.致伤原因:机器绞伤6例,绳索绞伤2例.离断平面:近节指骨基底部4例,掌指关节平面4例；受伤至手术时间为(7.1±2.2)h.拇指短缩长度:1.2±0.2cm.静脉直接吻合5例,桥接修复1例,示指背侧静脉转位修复2例.拇指尺侧指固有神经修复:采用示指尺侧指固有神经转位修复6例,桡神经浅支桥接修复1例,直接吻合1例.A、B两组屈伸肌腱分别采用环指屈指浅、示指固有伸肌腱转位修复.结果：A、B组手术时间分别为(3.2±0.8)h及(5.3±0.6)h.A组、B组16例断指全部成活.所有患者均获随访,随访时间3～10个月,平均6.9个月.再植指指腹轻度萎缩,外形良好,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定使用标准,A组优3例,良3例,中2例,优良率75.0％.B组优4例,良2例,中2例,优良率75.0％.两组手术时间差异存在统计学意义(p＜0.05),两组功能优良率比较,差异无统计学意义(p≥0.05). 结论：利用虎口动脉和示指尺侧指固有动脉转位治疗拇指旋转撕脱两种方法疗效相近,但前者操作更简便,创伤更小,是一种较好的再植方法.