改良第一掌背动脉皮瓣修复拇指末节脱套伤

摘要

目的 探讨携带双侧指固有神经背侧支的跨关节改良第一掌背动脉皮瓣修复拇指末节脱套伤的临床治疗效果. 方法 从2011年6月至2013年1月,对23例拇指末节脱套伤的患者采用携带双侧指固有神经背侧支的跨关节改良第一掌背动脉皮瓣修复皮肤软组织缺损并重建指端感觉.拇指末节皮肤软组织缺损面积范围2.5 cm×1.7 cm ～4.5 cm×2.3 cm.皮瓣切取面积为2.6 cm×1.9 cm～4.7 cm ×2.3 cm.患者受伤至手术时间为1.5～7.0 h,平均4.6h.皮瓣供区采用全厚皮片游离植皮.术后随访患者的皮瓣两点辨别觉以及供指关节的活动范围. 结果 所有皮瓣均顺利成活,术后随访6～20个月,平均15.3个月.末次随访时拇指外观以及功能恢复满意,皮瓣两点辨别觉为4～8 mm,平均5.2mm.示指皮瓣供区外观恢复满意,未见明显色素沉着、瘢痕挛缩等并发症.供指掌指关节、近侧指间关节、远侧指间关节平均活动范围为79.6°、100.8°、71.0°.结论 携带双侧指固有神经背侧支的跨关节改良第一掌背动脉皮瓣修复拇指末节脱套伤,具有操作简单,术后成活率高、术后外观、感觉恢复满意、并发症少等优点,是治疗拇指末节脱套伤较为理想的方法之一.