小儿钝器伤性断指再植术的疗效分析

摘要

目的 探讨小儿钝器伤性断指再植术的注意事项和影响术后功能的因素.方法 从2007年7月至2009年8月,施行小儿钝器伤性断指再植26例30指.术中彻底清创,尽量吻合双侧指动脉、不提倡为了保证动、静脉比例平衡而只吻合1条动脉.对于动、静脉比例失衡的病例予以常规拔甲、切取真皮渗血创面、疏松缝合创口和使用抗凝药物,术后未予常规指端放血.术后随访拍摄双侧X线片比较指骨长度,并根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准对功能进行评分.结果 血管危象12指,发生率为40.0％,其中动脉危象8指,发生率26.6％,静脉危象4指,发生率13.3％,分别予以解痉、探查、放血等处理后,最终坏死3指.本组再植成活率90％.经6个月-5年的随访,功能优良率达92.6％.X线片测量再植指骨干比健侧平均短3.8 mm,观测4指骨桥形成.结论 钝器伤引起的小儿断指再植难度较大,虽然血管危象发生率高,功能优良率较低,但目前还没有明确证据表明钝器伤性小儿断指属于再植的绝对禁忌证.