神经端侧吻合的腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部缺损的临床研究

摘要

目的 利用腓肠神经皮瓣所带的腓肠神经内侧支和外侧支与创面周围的腓深神经或胫神经端侧吻合,重建皮瓣的感觉以及恢复足背外侧感觉。以解决患者足踝部感觉缺失的痛苦。 方法 从2000年1月至2003年5月,收治足踝部软组织缺损40例（43足）,其中A组20 例（22 足）直接进行腓肠神经营养血管皮瓣移植,B组20例（21足）在切取皮瓣时,在腓肠神经近端多取 1~2cm腓肠神经内侧支和外侧支,在覆盖创面时,先分离出创面周围的腓浅神经或胫神经,把腓肠神经断端与腓浅神经或胫神经作端侧吻合,再按腓肠神经营养皮瓣处理。两组都在术后 3、6、9 个月分别进行随访,按照感觉检查分级标准把皮瓣和足背外侧感觉恢复情况分成 S1S55 级,并按感觉恢复范围分成 R1:小于25%;R2:25%~50%,R3:50%~75%,R4:75%~100%。 结果 术后 3 个月,皮瓣及足背外侧皮肤感觉恢复情况:A组,S118足、S24足、R122足,B组,S117足、S24足,R121足;两组皮瓣和足背外侧皮肤感觉恢复情况无差别。术后6个月,皮瓣及足背外侧皮肤感觉恢复情况:A组,S115 足、S26 足、S31 足,R118足、R24足,B组,S26足、S36足、S49足,R24足、R312足、R45足;B组无论皮瓣及足背外侧感觉恢复的等级还是感觉恢复的范围都比 A组好。术后 9 个月,皮瓣及足背外侧皮肤感觉恢复情况:A组,S114足、S2