肠杆菌科细菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的研究

摘要

目的调查我院院内肠杆菌科细菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株的发生率以及ESBL的表型和基因型. 方法对1999年2月～5月临床分离的162株肠杆菌科细菌,采用美国临床实验室标准化委员会规定的ESBL表型筛选和确证试验确定ESBL的发生率;等电聚焦电泳、抑制试验、接合试验确定ESBL菌株中酶的表型;质粒的提取、脉冲场凝胶电泳(PFGE)、TEM-、SHV-、CTX-M-3特异引物的PCR和测序确定ESBL的基因型. 结果 11.4%(5/44)的大肠杆菌、39.5%(17/43)的肺炎克雷伯菌、6.0%(3/50)的阴沟肠杆菌和8.0%(2/25)的弗劳地枸橼酸菌产ESBL.对于这27株菌,头孢噻肟的MIC明显高于头孢他啶.除1株阴沟肠杆菌外,其它26株菌对亚胺培南敏感.大多数菌株产2～6种酶.70.3%(19/27)的菌株产生CTX-M-3型的ESBL (等电点为8.6),这种酶能被克拉维酸抑制,其编码的耐药性能够转移至敏感株,并且对头孢噻肟的耐药高于头孢他啶.对小部分菌株用PFGE分型发现存在多个克隆. 结论产ESBL的肠杆菌科在院内较普遍;CTX-M-3型的ESBL最为常见.