反复咳嗽4年（病案讨论见本期第62页）

摘要

患者，男，75岁，以反复咳嗽4年为主诉入院。患者4年前始出现干咳，无咯血，无发热，行胸片及CT检查示右肺下叶占位病变，诊断为肺炎，行抗炎治疗后症状缓解。以后每年疾病均有发作，症状逐渐加重，近2个月出现咳白痰和发热。患者每次复查CT病变无缩小。既往无糖尿病病史。查体：T36．8℃，P78次／分，R18次／分，Bp120／75mmHg，浅表淋巴结无肿大，右肺底呼吸音弱。肝脾肋下未触及，化验：血常规：白细胞11．62×10^9／L，中性粒细胞0．85，血糖5．58mmol／l。辅助检查：肺CT：右下肺大片状致密影：右肺下叶不规则致密影，周围伴阻塞性炎症（图1～3）。痰细胞学检查：未见肿瘤细胞，未见结核菌。