快速康复理念指导下右美托咪定在老年患者腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果观察

摘要

目的 探讨快速康复理念(enhanced recovery after surgery,ERAS)指导下右美托咪定在老年患者腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果与安全性.方法 选取2018年5月至2019年5月西安医学院第二附属医院和兵器工业五二一医院收治的150例行腹腔镜胆囊切除术的老年患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各75例.对照组给予常规静脉注射生理盐水辅助全身麻醉,观察组给予静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉,记录两组患者术后疼痛程度和镇静情况,疼痛程度采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估,镇静情况采用Ramsay评分法评估.记录两组患者血流动力学指标[收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)]、应激反应指标[皮质醇(cortisol,COR)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NA)]和术后并发症发生率.结果 观察组患者术后4h、6h、8h、24h和48h的VAS评分和Ramsay评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者建立气腹时、排气后及拔管时的SBP、DBP、HR、MAP水平以及血清COR、NA水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为13.33％,显著低于对照组的30.67％(P<0.05).结论 ERAS指导下右美托咪定可减轻老年患者腹腔镜胆囊切除术后的疼痛程度,稳定患者血流动力学水平,降低患者应激反应,且具有较高的安全性.