杂交腹腔镜策略下Roux-en-Y胆肠吻合术30例临床总结

摘要

目的 探讨杂交腹腔镜策略下Roux-en-Y胆肠吻合术的可行性和安全性.方法 回顾性分析2017年1月至2020年7月在山东省日照市肝胆胰脾外科研究所、山东省滨州市第二人民医院肝胆外科、北京朝阳医院西院肝胆胰脾外科实施杂交腹腔镜策略下Roux-en-Y胆肠吻合术的30例患者的病例资料.结果 30例患者中胆总管结石合并Oddi括约肌狭窄15例(50.0％),胆总管扩张合并十二指乳头憩室5例(16.7％),胆管结石伴反流性胆管炎4例(13.3％),胆总管囊肿4例(13.3％),胆管中段癌2例(6.7％);主要临床表现包括恶心伴呕吐15例(50.0％),腹痛24例(80.0％),黄疸伴发热16例(53.3％).建立气腹后于腹腔镜下处理胆道病变,开腹制作Roux-en-Y,腹腔镜下完成胆肠吻合术,27例(90.0％)脐部延长切口长度为4～6cm,3例(10.0％)因肥胖将脐部切口延长至8cm;远端游离襻为55～60cm;手术时间为185～265min;术中出血量为30～300ml.术后4例发生一过性胆瘘,每日引流量小于50ml,3～7d内愈合;无切口感染及切口疝发生;住院时间13～23d,平均16.7d.术后随访2～44个月,均未发生反流性胆管炎、胆管结石复发、吻合口狭窄等并发症.结论 杂交腹腔镜策略下Roux-en-Y胆肠吻合术疗效可靠,安全性好,技术要求简单,费用较低,适用于基层医院及腹腔镜技术尚在学习曲线内的医师.