微波消融治疗原发性甲状旁腺功能亢进症失败的原因分析

摘要

目的 探讨微波消融治疗原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)失败的原因及处理措施.方法 治疗失败定义为消融术后6个月血清全段甲状旁腺激素(iPTH)和/或血钙未持续恢复正常.对2015年1月至2019年2月在中日友好医院微波消融治疗失败的5例PHPT患者的病例资料进行分析和处理.结果 消融术后6个月,5例患者的血清iPTH未恢复正常,其中1例患者伴有血钙未恢复正常.3例患者的病灶成功消融,但是存在维生素D缺乏,给予维生素D3治疗后血清iPTH恢复正常;2例患者的病灶消融不成功,其病灶分别为0.8cm和4.7cm,给予再次消融后血清iPTH均恢复正常.结论 微波消融可以有效治疗PHPT,但维生素D缺乏、病灶体积过大或过小可能导致治疗失败.在临床工作中,应该明确PHPT的病因及发展规律,注重消融技术的细节,以提高治疗成功率.