先天性心脏病介入治疗前后心律失常及心率变异性变化与术后心功能的相关性分析

摘要

cqvip:目的分析先天性心脏病介入治疗前后心律失常及心率变异性(heart rate variability,HRV)变化与术后心功能的相关性。方法选取2016年3月至2019年3月在徐州市中心医院接受介入治疗的268例先天性心脏病患者,观察患者治疗前后心律失常的类型和检出率,HRV的时域指标[正常R-R间期平均值(normal R-R interval average,R-R)、相邻正常心动周期≥50ms的R-R间期差值构成比(composition ratio of R-R interval difference between adjacent normal cardiac cycles≥50ms,PNN50%)、24h内每5min节段R-R间期均值标准差(standard deviation of mean R-R interval per 5min segment within 24h,ASDNN)、24h内每5min节段R-R间期平均标准差(mean standard deviation of R-R interval per 5min segment within 24h,SDANN)、24h内R-R间期标准差(standard deviation of R-R interval within 24h,SDNN)、相邻正常R-R间期标准差(adjacent normal R-R interval standard deviation,rMSSD)]及频域指标[总功率(total power,TP)、低频功率(low frequency power,LF)、高频功率(high frequency power,HF)、低频功率/高频功率比值(LF/HF)]的变化,并分析其与术后心功能的相关性。结果治疗后患者心律失常的总检出率为69.03%,明显高于治疗前的51.49%,差异有显著性(P<0.05)。治疗后患者HRV时域和频域指标与治疗前比较明显改善(P<0.05)。心功能Ⅲ级和Ⅳ级患者HRV的时域和频域指标与心功能Ⅰ级和Ⅱ级患者比较差异有显著性(P<0.05)。相关分析显示,心律失常检出率、R-R、PNN50%、ASDNN、SDANN、SDNN、rMSSD、TP、LF、HF、LF/HF与患者术后心功能呈明显相关关系(Spearman等级相关系数Rs=-0.361、0.536、0.416、0.468、0.408、0.438、0.368、0.514、0.317、0.386、0.421,P<0.05),而心律失常类型与患者术后心功能无明显相关性(Rs=0.053,P=0.518)。结论先天性心脏病介入治疗后心律失常发生率及HRV的时域和频域指标明显增高,并与患者术后心功能相关,可作为判定心功能康复的参考指标。