颈椎板切除宽度与C5神经根麻痹的关系及对脊髓型颈椎病术后疗效的影响

摘要

目的 观察颈后路不同椎板切除宽度与C5神经根麻痹的关系及对脊髓型颈椎病术后临床疗效的影响.方法 选择2013年7月至2016年1月本院收治的76例多节段脊髓型颈椎病患者,均采用颈后路椎板切除内固定术治疗,术后测量椎板切除宽度为14.5～23.6mm,以中位数19.0mm为分界点将患者分为A组(14.5mm≤椎板切除宽度<19.0mm)和B组(19.0mm≤椎板切除宽度≤23.6mm),术后观察两组患者神经功能恢复、颈椎曲度指数变化及C5神经根麻痹发生情况.结果 所有患者手术均顺利完成,两组手术时间、术中出血量比较差异无显著性(P>0.05).术后两组患者日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)神经功能评分均明显高于术前(P<0.05),但不同时间点组间比较差异无显著性(P>0.05).两组患者术后颈椎曲度指数较术前明显改善,且维持至末次随访时,差异有显著性(P<0.05),但不同时间点组间比较差异无显著性(P>0.05).A组术后C5水平脊髓漂移距离为(2.8±0.4)mm,B组为(3.4±0.6)mm,组间比较差异有显著性(P<0.05).术后A组C5神经根麻痹的发生率为5.3％(2/38),明显低于B组的21.1％(8/38),差异有显著性(P<0.05).结论 颈椎板有限切除内固定可有效促进神经功能恢复,恢复颈椎序列,解除脊髓压迫并限制脊髓过度漂移,从而降低C5神经根麻痹的发生率.