食管疾病的内镜治疗

摘要

@@ 近年来,食管静脉曲张、食管癌、贲门失弛缓症等常见食管疾病的内镜治疗取得了长足进展.食管静脉曲张的硬化治疗已有60年的历史,圈套结扎和组织粘合剂注射是食管静脉曲张内镜治疗的新进展.国外报道酒精性肝硬化为主的人群,圈套结扎治疗与硬化治疗相比至少同样有效,圈套结扎治疗的耐受性好,疼痛、吞咽困难等并发症较少见.3、5、6、7甚至10环的多环连续套扎器使得操作更为便捷,圈套结扎治疗除适于择期治疗外,也可用于急诊止血,不过术后近期再出血率较高,可能与橡皮圈弹性疲劳有关.由于我国食管静脉曲张破裂出血多继发于乙型肝炎后肝硬化,而且多环圈套结扎器还依赖进口,费用较昂贵,所以硬化治疗与圈套结扎治疗的近期及远期效果、成本一效益比孰优孰劣,尚待进一步评估.对于胃底静脉曲张或伴有胃底静脉曲张的食管静脉曲张,组织粘合剂注射治疗已经成为首选的方法.有学者报道,在内镜治疗的术前、术中或术后联合应用生长抑素等药物可提高疗效.