老年人原发性肝癌肝切除围手术期肝功能维护和支持

摘要

目的 研究老年人原发性肝癌肝切除围手术期肝功能不全的原因及防治措施,以提高其临床疗效.方法 回顾分析原发性肝癌肝切除病例62例,老年组(60以上)32例,非老年组(60以下)30例,分析围手术期老年组与非老年组、肝门阻断组和非阻断组、出血量多组(＞500ml)和出血量少组(＜500ml)的肝功能变化.结果 老年组和非老年组手术后肝功能变化无显著差异(P＞0.05);阻断组与非阻断组术后第1天ALT分别为609.5±526.9U/L和289.4±262.1U/L(P＜0.05),有显著差异;出血量多组与出血量少组比较,ALT分别为术后第1天733.2±492.4U/L和197.4±113.0U/L(P＜0.05)、第3天683.4±415.0U/L和152.8±100.6U/L(P＜0.05)、第7天299.2±260.7U/L和82.8±64.0U/L(P＜0.05)、第10天73.9±22.2U/L和44.7±13.4U/L(P＜0.05),均有显著差异.结论 老年人围手术期肝功能不全主要原因为术中大出血,其次是肝门阻断,年龄不是关键因素.加强术前肝功能及其代偿的评估,提高手术技能减少术中出血等对肝脏的侵袭,提升术后护肝处理是防治老年人围手术期肝功能不全的主要措施.