星状神经节阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学和胰腺细胞功能的影响

摘要

目的 探讨星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)对腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者血流动力学及胰腺细胞功能的影响.方法 选取2016年3月至2017年3月在本院行LC的患者60例,随机分为SGB组(n=30)和对照组(n=30),记录两组手术一般情况,比较分析两组术前(T0)、插管即刻(T1)、建立气腹后5分钟(T2)、胆囊切除后即刻(T3)、术毕(T4)时的血清胰高血糖素、C肽、血糖(GLU)水平以及平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DPB)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2),分别于术前及术后1天、2天采用简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评价患者的认知功能,并观察两组不良事件发生情况.结果 两组麻醉时间、手术时间、血管活性药物使用率及术后镇痛药用量比较差异无显著性(P>0.05).治疗前两组反映胰腺细胞功能的指标胰高血糖素、C肽及GLU水平差异无显著性(P>0.05),治疗后两组胰高血糖素、C肽、GLU水平均明显升高,T1、T2时SGB组胰高血糖素、C肽明显低于对照组(P<0.05),至T3、T4时两组间比较差异已无显著性(P>0.05).SGB组T2、T3时MAP、HR、SBP、DPB明显低于对照组(P<0.05),但两组各时点SpO2比较差异均无显著性(P>0.05).术后1天和2天时SGB组的MMSE评分均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05).SGB组不良事件发生率为6.67％,明显低于对照组(26.67％),差异有显著性(P<0.05).结论 行LC的患者应用SGB有助于保持术中循环平稳,且术后认知功能恢复快,安全性好,虽然对胰腺细胞功能具有一定影响,但术毕可较快恢复,因此值得在临床推广应用.