无糖尿病史的急性冠脉综合征患者出院前和随访期糖代谢状态一致性的研究

摘要

目的:了解无糖尿病(DM)史的急性冠脉综合征(ACS)患者出院前和随访期糖代谢状态的一致性.方法:2005年6月1日～11月31日,连续入选我院因ACS收入心脏监护病房并行冠状动脉造影检查的符合入选标准(随机血糖＜11.1mmol/L,或空腹血糖＜7.0 mmol/L)的患者99例.出院前(平均住院的4～5d)行简化口服糖耐量试验(OGTT)试验,出院后3～4月再次行OGTT试验,两次OGTT试验间未接受任何降糖药物治疗.对两种糖代谢状态比较,评价二者的一致性.结果:本研究入组人群(n=99)中,将随访期糖代谢状态与出院前结果进行一致性比较,kappa值0.548,P=0.000.出院前OGTT 2h血糖水平对随访期DM诊断的ROC曲线下面积为0.908,95% CI 0.894～0.984,出院前OGTT 2h血糖水平11.13 mmol/L对于预测随访期DM的敏感性为93%,特异性为82%.结论:随访期糖代谢状态与出院前诊断具有较好的一致性.ACS患者应出院前常规行OGTT试验,筛查糖代谢异常并加强高血糖的预防和干预.