胎儿超声心动图在评估室间隔完整型肺动脉闭锁中的应用价值

摘要

目的 探讨胎儿超声心动图在评估室间隔完整型肺动脉闭锁(PA/IVS)中的应用价值.方法 回顾性选取2017年10月至2020年12月在河北生殖妇产医院诊断为PA/IVS的胎儿29例.超声心动图测量右心室与左心室上下径比值(RV/LV)、三尖瓣流入时间与心动周期时间比值(TVID/CCL)、三尖瓣环与二尖瓣环内径比值(TV/MV)、三尖瓣Z值(TV-Z)等参数,观测静脉导管频谱形态、房室瓣反流量、动脉导管内径和血流方向、有无心包积液、有无合并冠状动脉异常及右心室依赖性冠状动脉循环(RVDCC).依据右心室流入部、小梁部、漏斗部结构是否存在,对29例胎儿进行分型,并分析其超声心动图特征.结果 29例PA/IVS产前超声心动图均可见动脉导管逆向血流供应肺动脉.24例可见三尖瓣大量反流;5例三尖瓣反流不明显或为少-中量反流.18例静脉导管A波缺失或反向,11例静脉导管频谱正常.29例PA/IVS胎儿Ⅰ型12例、Ⅱ型9例、Ⅲ型3例、Ⅳ型5例,不同分型PA/IVS的RV/LV、TVID/CCL、TV/MV、TV-Z等参数存在明显差别.3例合并冠状动脉异常,其中1例右心室心肌内异常血流信号穿行(Ⅳ型),2例合并冠状动脉-右心室交通(Ⅲ型1例,Ⅳ型1例),这3例考虑合并RVDCC.结论 超声心动图对胎儿PA/IVS的产前诊断、分型及预后评估具有重要价值;产前超声心动图多指标联合应用有助于PA/IVS的准确评估,可为产后治疗提供可靠依据.