超声速度向量成像技术在胎儿心律失常诊断及治疗中的初步应用

摘要

目的 探讨超声速度成像(VVI)技术在胎儿心律失常诊断及治疗中的应用价值.方法 对24例孕(26.5±5.5)周的心律失常胎儿,其中6例室上性心动过速(3例为阵发性室上性心动过速),18例频发房性早搏,行VVI分析,检测心律失常时胎儿心肌速度向量、应变和应变率变化;另选取30例孕(27.0±6.5)周的正常胎儿作为对照组,对比分析2组胎儿心肌速度向量、应变和应变率变化.结果 18例频发房性早搏均呈二、三联律,VVI速度向量图显示早搏与正常窦性心律的心脏扭转角度和方向基本一致,应变与应变率与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).6例室上性心动过速发作时VVI速度向量示心肌运动向量幅度减低,3例发作持续48 h的胎儿(心室率230～310次/min)心肌运动向量幅度显著降低,应变及应变率与正常对照组对比降低(P＜0.01),常规超声检查可见胎儿水肿及重度二尖瓣、三尖瓣反流;3例阵发性室上性心动过速胎儿与正常对照组应变及应变率相比差异无统计学意义(P＞0.05).对3例室上性心动过速胎儿经胎盘给药行宫内西地兰、地高辛转律及抗心衰治疗后,1例于10 d后转律,呈频发房性早搏;2例于18～24 d转律,呈窦性心律,VVI检测心肌速度向量及应变与应变率明显改善.3例室上性心动过速胎儿转律及抗心力衰竭治疗后2例39周剖宫产分娩,1例经阴道分娩;3例阵发性室上性心动过速胎儿及18例频发房性早搏胎儿均经阴道分娩,胎儿各项生理指标及心脏各项检测指标正常.结论 VVI技术可实时动态分析胎儿心动过速时的快速心率,通过检测心律失常时胎儿心肌运动向量及应变与应变率改变解析胎儿心律失常.