心肌组织速度成像评价慢性心力衰竭患者心室收缩不同步性及其与QRS间期相关性的研究

摘要

目的 应用心肌组织速度成像(TVI)评价慢性心力衰竭患者左心室收缩不同步性与心电图QRS间期的关系.方法 选取心功能NYHA Ⅲ～Ⅳ级的扩张性心肌病(DCM)患者60例作为研究对象,依QRS间期分为DCMⅠ组21例(QRS间期＜120 ms)、DCM Ⅱ组21例(QRS间期120～150 ms)和DCM Ⅲ组18例(QRS间期＞150 ms);对照组为30例健康志愿者.分别测量QRS波起点到主动脉瓣血流频谱起始点时间(Q-AO)和到肺动脉瓣血流频谱起始点时间(Q-Pulm),采用两者的差值即心室间机械延迟参数(IVMD)评价左右心室间的同步性.获取左心室各节段心肌TVI曲线,测量各节段从心电图QRS波起点到TVI曲线S波起点的时间(Q-Sb),取18节段Q-Sb的标准差作为左心室内同步性指数(TSI),取各室壁基底段和心尖段Q-Sb的差值作为各室壁内的同步性指数(RSI).结果 以IVMD＞40 ms为判定左右心室间不同步的截点值,在DCM Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组中观察到室间非同步性的患者分别为4、10和13例,发生率差异无统计学意义(P＜0.01),且IVMD与QRS间期密切相关(r=0.73,P＜0.01).DCM组TSI和RSI较对照组显著延长(P＜0.01),但TSI和RSI与QRS间期无明显相关性.结论 DCM患者心室间非同步性和QRS间期相关,左心室各室壁间与各室壁内非同步性和QRS间期无明显相关性.