女性乳腺的超声分型与乳腺病变的筛查

摘要

目的 探讨乳腺超声分型在常规乳腺病变筛查中的应用价值.方法 对2424例行常规乳腺筛查的妇女4848侧乳腺(病理证实为乳腺良性病变150侧,乳腺癌72侧)声像图表现行超声分型研究.根据受检者乳腺组织结构和退化过程的声像图表现进行分型:(1)腺体型:乳腺实质以导管为主;(2)腺纤维Ⅰ型:乳腺实质以导管为主、纤维结缔组织和脂肪为辅;(3)腺纤维Ⅱ型:乳腺实质以纤维结缔组织为主,导管和脂肪为辅;(4)脂肪型:乳腺以脂肪组织为主、纤维结缔组织为辅.结果 基于乳腺终末导管小叶单元(TDLU)的退化程度,4848侧乳腺中腺体型占11.1% (537/4848侧),腺纤维Ⅰ型占30.4%(1473/4848侧),腺纤维Ⅱ型占48.9%(2373/4848),脂肪型占9.6% (465/4848侧).受检者中腺体型检出率随年龄增长下降,脂肪型检出率随年龄的增长上升;腺纤维Ⅰ型乳腺在50岁前相对稳定,50岁后检出率下降;腺纤维Ⅱ型乳腺检出率在60岁以下年龄段随年龄增长上升,50～59岁年龄段达到高峰,60岁以后下降.超声分型在各年龄段人群中的检出率间差异有统计学意义(P＝0.000).腺体型、腺纤维Ⅰ型、腺纤维Ⅱ型及脂肪型中良性病变的检出率比较差异无统计学意义(P＝0.106).分型中以脂肪型乳腺图像表现的患者中癌变率最高,为4.3 %(20/465侧),明显高于腺纤维Ⅰ型(0.61%,9/1473侧)和腺纤维Ⅱ型乳腺(1.81%,43/2373侧),差异有统计学意义(P＝0.000);腺体型声像图表现的患者中尚未检出乳腺癌.结论 TDLU的退化与乳腺超声分型及乳腺癌密切相关;TDLU的退化早于年龄的增长应视为重点筛查和随访的对象.