超声心动图和CT血管造影诊断肺动脉闭锁的价值

摘要

目的 对比分析经胸超声心动图(TTE)和多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在术前评价肺动脉闭锁(PA)的价值.方法 回顾性分析26例经手术证实的肺动脉闭锁患儿的TTE和MSCTA资料,对比两者对PA位置、动脉水平分流、房室间隔完整性、三尖瓣及右心室发育情况、大动脉位置及其与心脏连接关系的诊断价值.结果 依据手术结果,26例PA患者中室间隔完整型PA 6例、室间隔缺损型PA 20例.肺动脉瓣闭锁13例、肺动脉主干闭锁11例、左/右肺动脉起始段闭锁2例.肺循环由动脉导管单一供血22例、由动脉导管和体-肺动脉侧支双重供血4例.TTE和MSCTA对PA及其位置的诊断与手术一致.TTE漏诊体-肺动脉侧支2例、主动脉骑跨3例、大动脉转位1例、永存左上腔静脉1例.MSCTA漏诊房间隔缺损2例、卵圆孔未闭1例、漏斗部室间隔缺损2例、三尖瓣闭锁合并右心室发育不良1例.MSCTA、TTE对心内畸形诊断的准确率分别为83％ (29/35)、100％ (35/35);对心外畸形诊断的准确率分别为100％(49/49)、86％ (42/49);总的诊断准确率分别为93％ (78/84)、92％ (77/84).MSCTA和TTE诊断心内、心外畸形准确率间差异均有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.025、0.012),但两者对心内、心外畸形总的诊断准确率间差异无统计学意义(x2=0.083,P=0.773).结论 TTE对心内畸形诊断的准确率优于MSCTA,而在大动脉位置关系及体-肺动脉侧支评价上存在局限性,联合MSCTA可提高诊断准确率.