超声心动图对主动脉缩窄伴左心室收缩功能降低患者的诊断及术后随访价值

摘要

目的 探讨伴有左心室收缩功能降低患者主动脉缩窄的特点以及超声心动图在其诊断、术后随访中的临床应用价值.方法 选取我院主动脉缩窄患者102例,根据左心室射血分数(EF)数值将其分为EF降低组(EF＜60％)及EF正常组(EF≥60％),通过比较两组患者超声表现,总结伴有左心室收缩功能降低的主动脉缩窄的特点.对EF降低组中手术者分别于术后1d、术后1个月和术后6个月行超声心动图随诊,并与术前对比.结果 EF降低组17例,经增强CT或手术证实,超声确诊15例,误诊2例.EF降低组与EF正常组相比,孤立型主动脉缩窄多见,往往伴左心室舒张末期内径重度增大、左心室心内膜回声粗糙、冠状动脉近段内径增宽,两组比较差异有统计学意义(x2=8.745、13.246、32.750、8.330,P均＜0.05);两组在狭窄程度、缩窄形态、室间隔及室壁增厚构成上差异无统计学意义(Z=-1.532,x2=0.222、0.678,P均＞0.05).EF降低组中12例患者经手术矫治并术后超声随诊,术后1d、1个月、6个月各时段狭窄修复处内径及压差、左心室舒张末期内径与术前比较差异均有统计学意义(t=-9.969、-9.987、-11.265,=6.463、5.108、5.632,=4.986、5.713、7.219,P均＜0.05).左心室EF值在术后1d与术前比较差异无统计学意义(t=-2.217,P＞0.05);在术后1个月、术后6个月与术前比较差异有统计学意义(t=-3.999、-9.198,P均＜0.05),术后6个月左心室EF值均值＞60％.结论 伴有左心室收缩功能降低的主动脉缩窄有特征性超声表现,超声心动图对其诊断及术后评价具有重要价值.