超声心动描记术,压力

摘要： 目的 探讨平板运动负荷超声心动图(ESE)在无肺动脉高压(PAH)的结缔组织病(CTD)患者静息状态与运动后即刻右心室收缩功能及收缩储备功能评估中的应用价值.方法 选取2018年6月至2019年4月在四川省人民医院确诊为CTD且静息状态无PAH的患者29例(CTD组)及性别、年龄匹配的健康志愿者28例(对照组).所有受试者均进行平板ESE检查,测量静息状态及运动后即刻右心室收缩功能参数:三尖瓣环收缩期峰值速度(s')、右心室收缩期长轴峰值应变(S)及应变率(S-Sr)、右心室面积变化分数(FAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),对比2组受试者运动后即刻与静息状态右心室收缩功能及收缩储备功能各参数的差异.结果 静息状态CTD组较对照组TAPSE、s'、S明显减低,差异均有统计学意义(P=0.0000、0.0001、0.0384),但2组的S-Sr和FAC差异均无统计学意义(P均>0.05);运动后2组各参数均较静息状态增加,但CTD组右心室收缩功能各参数均较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.05).CTD组ΔTAPSE、Δs'、ΔFAC、ΔS、ΔS-Sr较对照组均明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 静息状态下无PAH的CTD患者右心室收缩功能及运动后右心室收缩储备功能明显受损.ESE作为一项简单、非侵入性的心脏功能检查方法有可能对静息状态无PAH的CTD患者右心室收缩功能及收缩储备功能受损进行早期诊断.

摘要： 目的 探讨原发性心脏血管肉瘤的临床及影像学特征.方法 该研究为病例描述性研究.检索北京协和医院2001年1月至2017年12月出院病理诊断为血管肉瘤的患者,从中选取心脏(包括心腔和心包)受累的患者,排除原发肿瘤在消化系统、盆腔、胸壁等部位而心脏为转移部位以及临床和超声心动图资料不完整的患者.通过电子病历系统收集患者的临床资料,包括临床症状、初步诊断、超声心动图和其他影像学检查结果以及治疗经过等.通过电话或跟踪病历的方式明确患者的临床结局.结果 最终纳入满足入排标准的原发性心脏血管肉瘤患者14例,男性8例,女性6例,平均年龄48岁,主要症状为气短(8/14)、咯血(6/14)、发热(5/14)、胸痛(4/14)和咳嗽(3/14).影像学检查发现8例患者的肿瘤位于右心,6例位于心包;肿瘤位于右心的患者中7例浸润心房壁并导致心包积液;肿瘤位于心包的6例患者均反复发生血性心包积液,3例进展为缩窄性心包炎,6例患者心包积液查找肿瘤细胞均为阴性.心脏血管肉瘤磁共振检查表现为特征性的“菜花”样T2加权像以及增强扫描时的“太阳光”样表现.诊断时14例患者中8例已发生肺部或肾上腺转移.14例患者中位生存期为305 d.结论 原发性心脏血管肉瘤临床罕见、预后不良,临床表现缺乏特异性,影像学检查有一定提示作用.

摘要： 目的 对139例射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者进行无创血流动力学与超声心动图基线与1年随访对比研究,比较两者在HFpEF诊断、监测及预后判断中的价值.方法 回顾性分析2016年6月至2018年5月重大慢病国家注册登记研究心力衰竭前瞻队列研究入选的大连大学附属中山医院心内科入组的139例HFpEF患者基线及1年随访资料,研究对象年龄30～ 80(64.0±12.3)岁,其中男63.31％(88/139),女36.69％(51/139),吸烟者占56.8％(79/139),采用自身前后对照t检验进行统计学分析,研究内容包括:血压(BP)、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、估算的肾小球滤过率(eGFR)、6 min步行试验(6MWT);无创血流动力学检查指标包括:每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、心脏指数(CI)、收缩力指数(ilC)、肺毛细血管楔压(PCWP)、血管最大扩张速度(AMPC)、左室射血时间(LVET)、左窒等容扩张期(LVLVIVRT)、射血前期与左室射血时间比值(PEP/LVET)、左室舒张末压(LVEDP)、左心做工指数(LCWI)变化以及超声心动图监测指标、左心室舒张末期内径(LVEDd),左室收缩末期内径(LVEDs)、室间隔厚度(IVSD)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期血流峰值与二尖瓣环舒张早期运动速度比值(E/e')检测结果,探讨两者在HFpEF诊断、监测及预后判断中的价值.结果 收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、NT-proBNP、eGFR、6MWT的1年随访与基线比较差异无统计学意义(P＞0.05);无创血流动力学:SV、EF、CI、IC 1年随访结果均较基线时显著提升[(73.39±29.47) ml比(63.39±30.08) ml、(64.87±9.16)％比(61.81±9.02)％、(3.06±1.10) ml/(min, m2)比(2.62±1.06) ml/(min· m2)、(0.039±0.037) L/s比(0.028±0.015)L/s] (P＜ 0.05),而PCWP 1年随访较基线下降[(9.21士3.34)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(9.87±3.13)mmHg],差异有统计学意义(P＜0.05);其余指标AMPC、LVET、LVIVRT、PEP/LVET、LVEDP、LCWI的1年随访与基线比较差异均无统计学意义(P＞0.05).超声心动图:LVEF的1年随访时较基线显著提高[(63.53±8.39)％比(61.02±7.16)％](P＜0.05),而E/e'的1年随访较基线显著下降[12.89士5.86比14.32±6.61](P＜0.05);其余指标LVEDd、LVEDs、IVSD的1年随访与基线比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 血流动力学指标SV、EF、CI、IC、PCWP有可能成为反映HFpEF早期诊断、监测和预后有价值的指标;超声心动图与无创血流动力学检查相结合更能全面地反映HFpEF心肌重塑以及心功能的变化.

摘要： 目的 应用三维超声斑点追踪成像技术分析心肌肥厚性疾病患者左心室扭转与心肌纤维化程度的相关性.方法 收集2017年7月至2019年2月在哈尔滨医科大学附属第四医院行心脏超声及心脏磁共振(CMR)检查的心肌肥厚性疾病患者31例,根据CMR钆造影剂延迟强化阳性与否诊断患者是否存在心肌纤维化,并将患者分为心肌纤维化组20例,无心肌纤维化组11例.另选取健康体检者35例作为对照组.应用三维斑点追踪成像技术测量左心室基底段、中间段、心尖段旋转角度峰值,左心室整体扭力及左心室扭转角度峰值.比较心肌肥厚性疾病患者与健康对照组的常规二维超声参数,以及心肌肥厚性疾病心肌纤维化组、无心肌纤维化组与健康对照组的左心室旋转、扭转参数.分析左心室扭转角度峰值与钆造影剂延迟强化阳性心肌/左心室心肌质量比值的相关性.结果 与健康对照组比较,心肌肥厚性疾病无心肌纤维化组及心肌纤维化组的左心室基底段、中间段、心尖段旋转角度峰值及左心室扭转角度峰值均明显升高(无心肌纤维化组:t=4.45、7.51、-5.45、-6.79,心肌纤维化组:t=-5.53、-9.84、-5.82、-9.45;P均<0.01);心肌肥厚性疾病心肌纤维化组左心室心尖段旋转角度峰值及左心室扭转角度峰值较无心肌纤维化组明显升高(t=-2.71、2.36,P均<0.05).心肌肥厚性疾病患者左心室扭转角度峰值与钆造影剂延迟强化阳性心肌/左心室心肌质量比值呈正相关(r=0.58,P=0.001).结论 三维斑点追踪技术可有效评估心肌肥厚性疾病患者左心室扭转及旋转,左心室整体扭转角度峰值与左心室心肌纤维化呈正相关,三维斑点追踪技术可为临床检测心肌肥厚患者心肌纤维化提供新的方法和选择.

摘要： 目的 应用二维斑点追踪技术评价平板运动负荷超声心肌力学参数的变化特征.方法 收集2017年6月至2018年7月无冠状动脉相关病史、于四川省人民医院行平板运动负荷超声心动图的体检者58例.应用斑点追踪软件分析静息和运动负荷峰值状态常规参数,包括左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室射血分数(LVEF)及二尖瓣前向血流频谱E峰值、A峰值,二尖瓣侧壁瓣环运动曲线e、a、s值,计算E/A,e/a,E/e,并对整体和节段(17个)左心室纵向峰值应变和纵向峰值应变达峰时间进行静息和运动负荷峰值状态比较,计算经心率校正后的静息和运动负荷峰值应变达峰时间比值.结果 LVESVI峰值较静息时减小[(6.4±2.1)m3/m2 vs(14.7±3.6)m3/m2],峰值期二尖瓣环s峰值较静息时明显增高[(0.21±0.27)m/s vs(0.12±0.02)m/s],差异均有统计学意义(P均<0.01).左心室节段除后壁和下壁基底段外,峰值应变在负荷运动峰值期较静息时均明显增加(P均<0.05),静息和运动负荷峰值期的应变绝对值均是心尖部最高[(24.9±3.2)％,(33.9±3.7)％],与基底段和中段相比,差异均有统计学意义(P均<0.01).运动负荷峰值期各节段达峰时间均较静息期明显缩短(P均<0.01),心尖段峰值期达峰时间最短[(215.9±35.6)ms],基底段峰值期达峰时间最长[(237.8±43.4)ms],二者差异有统计学意义(P<0.01),静息与运动负荷峰值状态经心率校正后的纵向应变达峰时间比值为2.3～3.0.结论 负荷状态的应变及达峰时间参数变化特征具有重要的临床应用价值,在负荷前和负荷后均可独立反映心肌功能状态,可为不同心脏病患者的心功能评价提供参考.

摘要： 背景 存活心肌是判断急性心肌梗死患者冠状动脉再通后心脏功能的有效指标之一,但目前非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者存活心肌的判断标准尚不统一,且关于超声及影像学检查对NSTEMI患者存活心肌预测价值的研究报道较少见.目的 探讨超声斑点追踪(STE)联合小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)与心脏磁共振(CMR)检查对NSTEMI患者存活心肌的预测价值.方法 本研究为前瞻性研究,共纳入2017年1月—2018年1月在徐州市中医院和徐州医科大学附属医院行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的NSTEMI患者59例.所有患者于PCI前及PCI后1、3、6个月进行超声心动图检查,并于PCI前1周完成STE联合LDDSE、CMR检查.以PCI后复查超声心动图发现左心室室壁运动评分较PCI前降低>1分为判断存活心肌的金标准,分析STE联合LDDSE、CMR检查对NSTEMI患者存活心肌的预测价值.结果 PCI后复查超声心动图发现左心室室壁运动异常变化节段432个,其中存活心肌298个,非存活心肌134个.存活心肌静息及负荷状态径向应变(RS)、径向应变率(RSr)低于非存活心肌(P<0.05);存活心肌、非存活心肌静息状态RS、RSr高于负荷状态(P<0.05).在超声心动图复查发现的432个左心室室壁运动异常变化节段中,CMR检查判断为存活心肌者273个,非存活心肌者159个;CMR检查预测NSTEMI患者存活心肌的灵敏度为85.9％,特异度为87.3％.ROC曲线分析结果显示,静息状态RS、负荷状态RS、静息状态RSr、负荷状态RSr、STE联合LDDSE检查、CMR检查预测NSTEMI患者存活心肌的曲线下面积分别为0.531〔95％CI(0.429,0.669)〕、0.876〔95％CI(0.800,0.950)〕、0.729〔95％CI(0.625,0.832)〕、0.823〔95％CI(0.749,0.912)〕、0.885〔95％CI(0.812,0.957)〕、0.902〔95％CI(0.840,0.969)〕.结论 STE联合LDDSE检查、CMR检查对NSTEMI患者存活心肌的预测价值均较高,具有一定推广应用价值.

摘要： 目的 研究超声心动图对慢性心力衰竭患者右心功能的评价价值.方法 选择2017年8月至2019年8月本院收治的慢性心力衰竭患者82例作为观察组,参照美国纽约心脏病学会(NYHA)分级将其分为观察A组(Ⅰ级、Ⅱ级,45例)、观察B组(Ⅲ级、Ⅳ级,37例),另选取50名同期体检健康者作为对照组.3组入选者均进行超声心动图检查.对比分析3组入选者的右心功能参数[三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、室间隔Tei指数、右心室游离壁三尖瓣环Tei指数、三尖瓣口血流参数舒张早期E波峰值速度(E)/舒张晚期A波峰值流速(A)、E/心尖四腔心切面右心室(RV)侧壁瓣环组织多普勒(DTI)e峰(E/e)]情况.结果 对照组、观察A组、观察B组TAPSE、E/A依次降低,室间隔Tei指数、右心室游离壁三尖瓣环Tei指数、E/e均依次升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右心功能对慢性心力衰竭患者病情发展评估具有一定价值,采用超声心动图检查可对右心功能进行全面观察和评定,为疾病治疗和预后提供有效数据.

摘要： 目的 探讨超声心动图鉴别诊断扩张型心肌病(DCM)与心室肌致密化不全(NVM)的临床应用效果.方法 回顾性分析,抽取2017年3月至2019年6月于我院确诊的34例DCM患者作为DCM组及同期确诊的30例NVM患者作为NVM组,所有患者均进行超声心动图检查,观察分析2组的超声心动图检查结果.结果 DCM组与NVM组的左室射血分数(LVEF)对比,差异无统计学意义(P>0.05);NVM组的左室扩大、室壁厚度、心内膜层最大厚度与致密化的心外膜层厚度比值(N/C)均较DCM组高,差异有统计学意义(P0.7,鉴别诊断效能高.结论 超声心动图可有效鉴别诊断DCM与NVM,具有较高的临床应用价值.

摘要： 目的 探讨心脏血管瘤的临床表现、病理学类型以及超声心动图表现.方法 回顾性分析2010年1月至2020年3月在浙江大学医学院附属第一医院行外科手术并经病理确诊的7例心脏血管瘤患者的临床资料及术前超声心动图检查资料.结果 7例患者中,其中2例出现心悸、胸闷和气短,1例出现上腹部不适,余4例无明显症状.术后病理结果提示:海绵状血管瘤4例,毛细血管瘤1例,2例未明确诊断血管瘤类型.术前超声心动图诊断心脏及心包占位性质待定4例,诊断黏液瘤可能性大2例,诊断乳头状弹力纤维瘤1例.1例右房室交界处肿瘤误诊为心包肿瘤.术后随访3个月至6年,其中3例患者均恢复情况良好,1例患者术后出现右冠状动脉右心室瘘,3例失访.结论 心脏血管瘤患者无特异性临床表现,超声心动图显示血管瘤的形态表现多样,于血管瘤的定性诊断有一定难度,尚有待相关病历资料和临床经验的不断积累和总结.

摘要： 目的 分析胎儿右心系统扩大的超声特点及类型和原因,探讨其产前超声诊断思路.方法 回顾性选取2013年1月至2017年8月在陕西省胎儿先天性心脏病超声诊断中心行胎儿超声心动图检查并检出右心系统扩大的胎儿685例,对其结果进行分析,总结胎儿右心系统扩大的特点、类型及原因.结果 685例右心系统扩大的胎儿中右心系统绝对扩大515例(515/685,75.18％),包括单纯右心系统扩大和继发性扩大,右心系统继发性扩大的主要原因为各种病变导致的右心系统前后负荷增加;左心系统小导致右心系统相对扩大170例(170/685,24.82％),原因包括单纯左心系统小、左心室发育不良及心外异常.单纯右心系统扩大胎儿胎龄≥28周的所占比例为70.42％(200/284),而单纯左心系统小的胎儿胎龄≥28周的所占比例为51.67％(31/60).结论 胎儿右心系统扩大可分为绝对扩大和相对扩大2种类型,并以绝对扩大为主,在排除所有可能导致右心系统继发性扩大的明确病变后,可考虑为单纯性扩大,胎儿右心系统扩大的预后评估需根据不同结构病变的具体情况进行综合分析.

摘要： 本发明涉及一种带连接件的超声波探针，其包括构造成插入病人身体中的远端部分和构造成使远端部分与超声波系统对接的近端部分。远端部分通过使用至少一组连接件容易地附接到近端部分上以及容易地从近端部分上拆除。当连接时，位于近端部分上的用户操作的致动器控制远端部分的弯曲，超声波系统经由近端部分向超声波变送器发送驱动信号以及从超声波变送器接收返回信号。这种配置对长期监视尤其有利，近端部分的断开能力使远端部分更长时间保留在病人上适当位置成为可能。

摘要： 用于根据包括脑电图(EEG)、面部肌电图(EMG)、心电图(ECG)的心率变异性(HRV)以及阻抗心动描记图(ICG)的体积描记图的数据来测量在全身麻醉或镇静期间的疼痛并且适合于计算伤害性感受水平的装置和方法。在本发明的优选实施方式中，可以将从EEG、HRV、体积描记曲线和镇痛药的浓度得到的参数组合成在0至100的评分内的指数，其中，高数目与对伤害性刺激的反应的高概率相关联，而下降的指数与对伤害性刺激的反应的下降的概率相关联。零(0)表示对伤害性刺激的反应的极低的概率。在替选实施方式中，仅使用来自EEG和ECG的特征或仅使用来自EEG、ECG和ICG的特征来定义最终指数。

摘要： 一种用于对具有线缆驱动的远侧端部的介入工具(14)(例如，探头、可操纵的导管、导丝以及结肠内窥镜)的无传感器的力控制的机器人致动系统。所述系统采用机器人致动器(30)，所述机器人致动器使一个或多个电动齿轮操作对所述介入工具(14)的所述线缆驱动。所述系统还采用机器人工作站(20)，以生成用于所述介入工具(14)的同时对致动位置和接触力的控制的电动机命令。所述电动机命令是针对所述介入工具(14)的期望的致动位置的至少一个电动齿轮的致动位置测量结果和电动机电流测量结果的函数。

摘要： 基于来自体积的三维活动成像的解剖体识别，实时选择体积的一个或多个部分(204、208)。在又一实时响应中，以比在体积成像中使用的更高的射束密度(156)执行活动成像或部分。一个或多个部分可以是针对进行解剖测量(424)或显示中的最优取向选择的一个或多个成像平面。识别能够基于解剖模型，诸如心脏网格模型。可以利用能够与图像位置关联的信息来预编码模型，以提供在由活动部分成像提供的图像内的部分选择和可显示用于初始测量的标记(416、420、432、436)的放置的基础。可以自始至终使用单个TEE或TTE成像探头(112)。根据要求，从体积采集(S508)返回开始，周期性或基于探测到的探头相对于解剖体的运动，能够重新执行整个处理。

摘要： 本发明提供一种设备、系统和方法，其包括将含有摄像机和照明件的可移除或可拆卸载体增加至TEE探针，从而允许使用者观察探针的放置并且使在将所述TEE探针定位到患者食道过程中的食道和咽部并发症的风险最小化或降低。减少或最小化并发症通过允许心脏病专家在插管过程中对咽部和食道结构的直接可视化来发生。此装置和手术消除任何“盲手术”，由此对咽部结构和食道的直接可视化提出对这些机械性并发症的可能解决方式。一旦TEE探针已被适当地定位在食道中，就从食道移除载体。本公开的可移除或可拆卸摄像机可用于其他行业中。

摘要： 本发明涉及一种带连接件的超声波探针，其包括构造成插入病人身体中的远端部分和构造成使远端部分与超声波系统对接的近端部分。远端部分通过使用至少一组连接件容易地附接到近端部分上以及容易地从近端部分上拆除。当连接时，位于近端部分上的用户操作的致动器控制远端部分的弯曲，超声波系统经由近端部分向超声波变送器发送驱动信号以及从超声波变送器接收返回信号。这种配置对长期监视尤其有利，近端部分的断开能力使远端部分更长时间保留在病人上适当位置成为可能。

摘要： 用于根据包括脑电图(EEG)、面部肌电图(EMG)、心电图(ECG)的心率变异性(HRV)以及阻抗心动描记图(ICG)的体积描记图的数据来测量在全身麻醉或镇静期间的疼痛并且适合于计算伤害性感受水平的装置和方法。在本发明的优选实施方式中，可以将从EEG、HRV、体积描记曲线和镇痛药的浓度得到的参数组合成在0至100的评分内的指数，其中，高数目与对伤害性刺激的反应的高概率相关联，而下降的指数与对伤害性刺激的反应的下降的概率相关联。零(0)表示对伤害性刺激的反应的极低的概率。在替选实施方式中，仅使用来自EEG和ECG的特征或仅使用来自EEG、ECG和ICG的特征来定义最终指数。

摘要： 设备、系统和方法确定何时选择有限的超声心动描记检查。在工作流程服务器处执行所述方法。所述方法包括：接收针对患者的图像命令，所述图像命令包括指示要执行图像采集流程的原因的信息；确定所述患者是否已经具有在相对于所述图像命令的时间阈值内已经执行的先前的图像采集流程；当在所述时间阈值内已经执行了所述先前的图像采集流程时，确定所述原因是否要求在视图阈值内的视图数量；当所述视图数量在所述视图阈值内时，生成要以有限的能力执行所述图像采集流程的指示。

摘要： 能够将3D超声心动描记探头(20)(例如，3D经食道超声心动描记探头或3D心内超声心动描记探头)适配成用于腹腔镜流程的3D腹腔镜超声探头(10)。所述3D超声心动描记探头(20)包括柔性杆(22d、22p)，腹腔镜适配器(30a)能够被耦合到所述柔性杆。所述腹腔镜适配器包括腹腔镜套管(31)和探头手柄(33)，所述腹腔镜套管被配置为至少部分围绕所述3D超声心动描记探头的所述柔性杆的部分，所述探头手柄能被安装到所述腹腔镜套管(31)。

摘要： 一种用于对具有线缆驱动的远侧端部的介入工具(14)(例如，探头、可操纵的导管、导丝以及结肠内窥镜)的无传感器的力控制的机器人致动系统。所述系统采用机器人致动器(30)，所述机器人致动器使一个或多个电动齿轮操作对所述介入工具(14)的所述线缆驱动。所述系统还采用机器人工作站(20)，以生成用于所述介入工具(14)的同时对致动位置和接触力的控制的电动机命令。所述电动机命令是针对所述介入工具(14)的期望的致动位置的至少一个电动齿轮的致动位置测量结果和电动机电流测量结果的函数。