三维应变成像对高危冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的早期诊断价值

摘要

目的 探讨三维应变成像对常规超声心动图检查无室壁运动异常的可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的评估.方法 选取2012年6月至2014年1月台州医院收治的可疑冠心病患者102例,所有患者均行冠状动脉造影,按照冠状动脉造影结果分为3组,对照组32例,冠状动脉主干及所有分支狭窄均＜50％;低危组31例,1～2支主要血管狭窄≥70％;高危组39例,左冠状动脉主干狭窄≥50％或3支主要血管狭窄≥70％.运用三维应变成像测量左心室整体纵向峰值应变(GLPS)、整体圆周峰值应变(GCPS)、整体面积峰值应变(GAPS)及整体径向峰值应变(GRPS),3组应变的差异采用单因素方差分析,组间采用LSD-t检验,并通过ROC曲线分析得出预测冠心病高危因素的阀值,前后2次测值采用Bland-Altman分析法进行观察者组内及观察者组间一致性检验.结果 与对照组比较,低危组GLPS、GAPS、GRPS明显减低,差异有统计学意义[(-17.55±2.10)％vs(-19.41±2.21)％,(-31.29±3.47)％vs(-33.97±3.37)％,(50.71±8.04)％vs (56.19±8.45)％;t=2.92、2.66、2.39,P值均＜0.05];高危组GLPS、GCPS、GAPS、GRPS明显减低,差异有统计学意义[(-16.31±3.08)％w(-19.41±2.21)％,(-17.62±3.27)％vs(-19.53±2.63)％,(-29.69±4.97)％vs(-33.97±3.37)％,(46.82±11.28)％vs(-56.19±8.45)％;t=3.46、2.92、3.47、3.56,P值均＜0.05];与低危组比较,高危组GLPS明显减低,差异有统计学意义[(-16.31±3.08)％vs(-17.55±2.10)％;t=2.01,P＜0.05].通过ROC曲线分析,预测高危因素GLPS的阀值为-17.9％,敏感度75.0％,特异度74.4％.结论 在常规超声检查无室壁运动异常的冠心病患者,三维应变成像可以帮助临床医师预测是否存在冠心病的高危因素.