超声诊断颈内静脉瓣膜缺失一例及文献复习

摘要

患者女，53岁，因“间断头胀不适数年，近日再次发作”于本院神经内科就诊。平素头胀不适多于睡眠不好时出现，否认有其他明确诱因。主诉曾在一次发作时静脉输注扩血管药物后感头部及全身不适难以忍受而中途停药。既往病史：“原发性高血压”史14年，平素坚持服药治疗。主要辅助检查：（1）颈部血管常规超声检查：双侧颈动脉内-中膜增厚伴散在斑块形成，双侧椎动脉及锁骨下动脉未见异常，血流动力学均正常；双侧颈内静脉（ internal jugular vein ，IJV）走行正常，未见狭窄或扩张，左侧颈内静脉瓣膜（ internal jugular vein valve ，IJVV）缺失，平静呼吸下，彩色多普勒血流成像示左侧IJV持续充满管腔的反向血流，瓦氏呼吸后血流转为回心方向（图1～4），右侧IJV结构及血流未见异常。（2）IJV超声造影检查：注入超声造影剂声诺维后2～3 s，见造影剂微泡快速大量自左侧头臂静脉及左侧锁骨下静脉逆流入左侧IJV直达远段（图5～8）。（3）胸部CT：胸腔、纵隔未见异常。（4）超声心动图未见异常。（5）头部CT未见明显异常。（6）颅内血管造影：颅内各大动脉血管分布及形态正常；上矢状窦前中部纤细、显影不清，左侧横窦较细、局部狭窄。