组织多普勒应变率成像技术评价不同二尖瓣置换术式左心室局部心肌功能变化

摘要

目的利用组织多普勒应变率成像技术评价不同二尖瓣置换术式患者手术前后左心室局部心肌功能变化情况。方法 55例行二尖瓣置换的患者根据手术方式不同分为切除全部瓣下结构组(全切组,20例)、保留后叶瓣下结构组(20例)和保留全部瓣下结构组(15例)。分别于术前1周、术后7～10d及术后3个月采用组织多普勒应变率成像技术测量患者左心室中间段不同节段(后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔、后壁)心肌应变率,对比分析3组患者手术前后左心室中间段局部心肌应变率变化情况。结果术前1周,全切组、保留后叶瓣下结构组和保留全部瓣下结构组患者左心室中间段不同节段(后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔、后壁)心肌应变率比较差异均无统计学意义(F=0.37、0.74、0.90,P均>0.05)。术后7～10d,3组患者左心室中间段大部分节段心肌应变率较术前1周显著降低,3组患者左心室中间段不同节段心肌应变率比较差异有统计学意义(F=3.91、8.12、7.57,P均=0.00)。术后3个月,保留后叶瓣下结构组患者左心室后间隔、侧壁、前壁、前间隔心肌应变率均较术前1周显著增高,且差异均有统计学意义(t=2.12、3.19、3.25、2.08,P均0.05);全切组、保留后叶瓣下结构组患者左心室中间段不同节段心肌应变率差异比较均有统计学意义(F=17.8、8.52,P均0.05)。结论不同二尖瓣置换术式手术前后左心室局部心肌功能变化不同,术中保留瓣下结构有利于患者左心室局部心肌功能的恢复,同时保留全部瓣下结构更有利于维持局部心肌收缩的均匀性和协调性。