体素内不相干运动成像参数的纹理分析在胰腺神经内分泌肿瘤和胰腺癌鉴别诊断中的价值（英文）

摘要

目的评价体素内不相干运动成像(intravoxel incoherent motion,IVIM)参数的纹理特征在胰腺神经内分泌肿瘤和胰腺癌鉴别诊断上的价值。方法 18例胰腺神经内分泌肿瘤患者和32例胰腺癌患者纳入此项回归性研究。所有患者术前均接受了10个b值(0-800 s/mm2)的扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)检查,所获得图像数据应用IVIM模型进行分析,获得灰度编码的灌注分数(perfusion fraction,f)、快池扩散(fast component of diffusion,Dfast)和慢池扩散(slow component of diffusion,Dslow)参数图。在各组参数图上测量肿瘤最大截面的参数均值和纹理特征(包括角二阶矩,逆差距、自相关、对比度和熵)。采用独立样本t检验及Mann-Whitney U检验比较两组肿瘤间IVIM参数均值和纹理特征的差异,同时进行二元Logistic回归分析法建立回归模型,并进行受试者工作特征曲线分析评价诊断效能。结果胰腺神经内分泌肿瘤组的参数f值显著高于胰腺癌组(27.0%比19.0%, P=0.001),而参数Dfast值和Dslow值在两组肿瘤间的差异不具有统计学意义。各IVIM参数的所有纹理特征在两组肿瘤间的差异具有统计学意义(P=0.000～0.043)。二元Logisic回归分析提示参数Dfast的纹理特征角二阶矩和参数Dslow的纹理特征自相关可以作为鉴别两者肿瘤的独立变量。受试者工作特征曲线分析显示IVIM参数的多个纹理特征鉴别胰腺神经内分泌肿瘤和胰腺癌的诊断效能要优于参数的均值(曲线下面积0.849～0.899比0.526～0.776)。进入Logistic回归模型的纹理特征组合(参数Dfast的角二阶矩和参数Dslow的自相关)鉴别胰腺神经内分泌中和胰腺癌的诊断效能最高(曲线下面积0.934,切值0.378,敏感性0.889,特异性0.854)。结论 IVIM参数的纹理特征分析可以作为一种有效的胰腺神经内分泌肿瘤与胰腺癌的鉴别诊断工具。