磁共振酰胺质子转移成像与扩散加权模型诊断宫颈鳞癌分级的对比研究

摘要

目的 比较磁共振酰胺质子转移成像(APT)与扩散加权成像(DWI)模型、扩散峰度成像(DKI)模型诊断宫颈鳞癌分级的价值.资料与方法 回顾性收集52例术后病理证实的宫颈鳞癌患者,按照分化程度分为低分化宫颈鳞癌组20例和中高分化宫颈鳞癌组32例,比较两组APT、DKI、DWI资料,测量宫颈鳞癌组织的不对称性磁化转移率(MTRasym)、平均扩散峰度(MK)、平均扩散系数(MD)及表观扩散系数(ADC)值,评价2位诊断医师测得MTRasym、MK、MD和ADC值的一致性,比较低分化与中高分化鳞癌组间各参数的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各参数的诊断效能及最佳诊断阈值,并根据约登指数确定各参数相应敏感度及特异度.结果 2位观察者测得各参数的一致性均较高(ICC＞0.75,P＜0.05).低分化组MTRasym、MK值高于中高分化组(t=6.99、5.28,P均＜0.05),MD、ADC值低于中高分化组(t=4.99、4.76,P均＜0.05).采用单一参数诊断,MTRasym为3.02％时,ROC曲线下面积最大,为0.936,敏感度为85.0％;MK为0.863时,其特异度最高,为87.5％.MK、MD、ADC值联合诊断的ROC曲线下面积为0.969,较MTRasym单独诊断差异无统计学意义(Z=0.878,P＞0.05).结论 APT及扩散加权模型获得的参数均有助于诊断宫颈鳞癌分化程度,DWI联合DKI的诊断效能最高.