高分辨率CT征象诊断浸润性肺腺癌的模型建立

摘要

cqvip:目的探讨高分辨率CT(HRCT)诊断肺部纯磨玻璃结节(pGGN)中浸润性腺癌(IA)的价值,为外科手术方式的选择提供参考。资料与方法选取180例经HRCT检查,且手术切除的肺pGGN样肺腺癌及其癌前病变患者(共200枚pGGN病灶),按照病理结果将病灶分为非IA组(n=124)和IA组(n=76)。分析组间CT征象表现的差异,确定IA的独立危险因素。分析确定穿行pGGN主要血管数量与其平均直径的相关性。结果pGGN病灶平均直径、形态、CT值、边缘、空泡征、穿行pGGN主要血管数量组间差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,平均直径(OR=0.137,P<0.001)、形态(OR=0.207,P<0.001)是肺p GGN病理为IA的独立危险因素。根据独立危险因素构建的新模型:P=e^x/(1+e^x),X=1.470+(形态×-1.577)+(平均直径×-1.986),其受试者工作特性曲线下面积为0.839(95%CI 0.780~0.898)。穿行pGGN病灶主要血管数量与其平均直径呈正相关(r=0.765,P<0.001)。结论利用HRCT显示pGGN的征象,尤其是病灶平均直径与形态所构建的新模型有助于鉴别IA,可为临床选择手术治疗方式提供依据。