光谱CT多参数定量评估胃腺癌病理分化程度及Lauren分型

摘要

目的探讨光谱CT多参数定量评估胃腺癌组织学分化程度及Lauren分型的价值。资料与方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2019年10月—2021年12月经手术病理证实的134例胃腺癌患者的临床资料及光谱CT图像,测量病灶动脉期(AP)、静脉期(PP)40 keV低能级CT值、碘浓度、标准化碘浓度(nIC)及有效原子序数,比较不同分化程度及Lauren分型间各光谱参数的差异,将有统计学意义的指标绘制受试者工作特征曲线评价诊断效能并确定最佳阈值,再行二元Logistic回归分析得到诊断低分化胃癌和Lauren分型弥漫型胃癌的独立预测因子。结果AP及PP低分化胃癌各光谱参数均显著高于中高分化组(P<0.001),其中nICPP鉴别低分化胃癌诊断价值最高,曲线下面积为0.786,诊断阈值为0.52,敏感度为62.5%,特异性度80.4%,nICPP为诊断低分化胃癌的独立预测因子(OR=0.005,95%CI 0.000~0.469,P=0.022)。AP、PP弥漫型胃癌各光谱参数均高于混合型及肠型胃癌,PP各光谱参数差异均有统计学意义(P<0.05),其中nICPP鉴别弥漫型胃癌诊断价值最高,曲线下面积为0.704,诊断阈值为0.55,敏感度为69.8%,特异度为71.4%,nICPP为诊断弥漫型胃癌的独立预测因子(OR=0.041,95%CI 0.002~0.903,P=0.043)。结论双层探测器光谱CT参数对胃癌分化程度及Lauren各分型间的鉴别诊断具有一定应用价值,其中nICPP的鉴别诊断效能最高。