子宫颈恶性周围神经鞘瘤1例

摘要

cqvip:患者女,41岁,“阴道异常分泌物1个月”;无性病史及神经纤维瘤病家族史。查体:宫颈触及巨块型肿物,最长约9 cm,向阴道后穹窿凸出,接触后少量出血。实验室检查:D-二聚体6120 ng/ml,人乳头瘤病毒E6/E7(-),CA-12514.3 U/ml,HE442.8 pmol/l。二维经阴道超声:宫颈管增粗,形态不规则,见多个不均匀低回声团块,最大5.8 cm×5.9 cm×7.8 cm,部分凸入阴道上端,宫颈后壁浆膜层连续欠清,CDFI见树枝状血流信号;提示宫颈占位性病变。MRI:宫颈后唇黏膜下见约9.0 cm×6.9 cm×5.5 cm不规则肿块,边界不清,T1WI呈等信号,内见斑片状稍高信号(图1A),T2WI呈不均匀稍高信号,内见囊性改变及多个液-液平面(图1B),凸入阴道后穹窿(图1C),宫颈间质外围低信号环不完整,宫颈黏膜线完整,DWI呈不均匀高信号,增强后呈明显持续性强化;病灶周围见多个子灶,右侧髂血管旁见肿大淋巴结,盆腔可见液体信号;诊断:子宫颈后唇黏膜下占位性病变,考虑间叶来源恶性肿瘤?行全子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术,术中见灰白色肿块向宫颈后凸出,左侧宫旁浸润,右侧盆腔淋巴结肿大。