超声心动图诊断淋巴瘤心脏多发转移1例

摘要

cqvip:患者男,34岁,因“心悸、气促1月余,加重4日”入院。查体:心率162次/分,血压84/55 mmHg,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双下肢凹陷性水肿。超声心动图于心腔内探及多处低回声光团,左心房处约4.25 cm×1.041 cm,右心室流出道处约2.46 cm×5.22 cm(图1A),右心房内约3.26 cm×3.60 cm(图1B),房间隔处约3.53 cm×2.04 cm(图1C),主动脉根部见低回声包绕(图1D),其内部回声不均匀,边界不清,形态不规则,呈“菜花状”,伴中等量心包积液;提示:心脏多发占位性病变(淋巴瘤待排除)。行经皮右前上纵隔肿物穿刺活检,病理:光镜下见淋巴组织增生,未见明确淋巴滤泡结构,细胞核大、形状不规则,伴小灶性坏死,诊断为非生发中心样型弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)。行经皮导管心包积液穿刺引流术,并予强心利尿等治疗;5日后复查超声心动图未见心包积液征象,心包压塞症状缓解,拟转入血液内科治疗,家属拒绝后患者出院。