超声心动图在经导管封堵主动脉窦瘤破裂中的作用

摘要

目的 对超声心动图主动脉窦瘤破裂(RSVA)介入治疗中的作用进行归纳分析.方法 3例本单位和37例散在报道的RSVA封堵资料,年龄7～74岁,女21例,男19例.归纳分析超声心动图在RSVA封堵的术前诊断,术中引导监护,术后随访方面的规律和特点.结果 术前超声心动图对37例RSVA作出了正确诊断.2例误诊,1例漏诊.40例RSVA位于右冠窦31例,位于无冠窦9例.其中两例为多发破孔.位于右冠窦者多破入右室,位于无关窦者多破入右房.RSVA破口直径2～12 mm不等.术中均需超声心动图引导监护,7例采用经食管超声心动图;其余采用经胸超声心动图.多数根据超声与造影测量的破口直径毫米数+1～4选用封堵器型号,需要注意术中当导管/鞘管通过破口后,超声所测直径较术前可能有不同程度增加.40例患者采用动脉导管未闭封堵器30个,室间隔缺损封堵器4个,Rashkind伞3个, Coil弹簧圈2个,房缺封堵器2个.封堵即刻超声心动图在少量残余漏与主动脉瓣反流的鉴别方面优于心血管造影.术后随访依赖超声心动图.1例因少到中量残余漏合并溶血而转外科手术,1例因进行性心衰死亡.余38例效果良好未见并发症.结论 在熟练掌握VSD、PDA介入治疗基础上,可成功开展RASA封堵治疗.超声心动图在RSVA封堵术前是诊断和鉴别诊断RSVA的首选方法;在术中有助于更准确选择封堵伞型号;在封堵后即刻辨别残余漏和主动脉瓣反流优于心血管造影.